El aborto por violación está permitido en toda la República Mexicana, sin establecer límite de edad gestacional para el procedimiento. La Ciudad de México es la única entidad donde la interrupción de un embarazo se puede realizar, de forma legal, independientemente de las razones de la interrupción, en las primeras 12 semanas de gestación. En el resto de los estados, cada uno permite el aborto de acuerdo a su legislación. El acceso a procedimientos de aborto seguro y legal en nuestro país, sigue dependiendo del lugar de residencia, del grupo socioeconómico y nivel de información de cada mujer, así como de la percepción social en torno al tema.

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Dependiendo del Estado, la ley considera varios supuestos bajo los cuales puede practicarse legalmente un aborto:

  • cuando el embarazo es producto de violación o relaciones forzadas, en toda la República Mexicana
  • cuando el embarazo pone en peligro la vida de la mujer, en 29 estados
  • cuando el embarazo afecta la salud de la mujer, en 14 estados
  • cuando se trata de un aborto accidental o imprudencial, en 30 estados
  • cuando se han diagnosticado malformaciones genéticas o congénitas en el producto, en 16 estados
  • cuando el embarazo es producto de una inseminación artificial no consentida, en 11 estados
  • cuando las razones sociales o económicas no le permiten a la mujer llevar a término el embarazo, en 2 estados
  • por la libre elección de la mujer dentro de las primeras 12 semanas de gestación, en la Ciudad de México.

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Sí. Cuando se trata de una emergencia médica, la atención del caso y la provisión del servicio se vuelven inaplazables. La mujer debe ser atendida de inmediato, ya que la falta de atención inmediata pone en peligro la vida de la mujer.

Cuando se trata de una urgencia médica, los profesionales de la salud deben colocar a la mujer en una situación de prioridad y atenderla lo antes posible.

De acuerdo con el marco jurídico vigente, las personas que trabajan en los servicios públicos de salud tienen una obligación ineludible respecto al cumplimiento de los derechos humanos de las usuarias del servicio; en ese sentido, un profesional de la salud nunca podrá objetar el procedimiento cuando la objeción ponga en peligro la vida de la mujer o afectar la salud de la usuaria, tampoco cuando negar el servicio pueda provocar una urgencia o una emergencia médica.

Por su parte, las instituciones de salud están obligadas a atender los casos y a asegurar que en su plantilla de personal existen profesionales de la salud capacitados, sensibles y no objetores frente al tema.

Según el Reglamento a la Ley General de Salud, en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica, el profesional de la salud está obligado a ofrecer atención médica y debe entender por ello: el conjunto de servicios que se presentan con el propósito de proteger, restaurar y promover la salud, incluyendo acciones preventivas, curativas y de rehabilitación. En ese sentido, la práctica segura del aborto es un servicio de atención médica que protege y restaura la salud física y mental de las mujeres.

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Cuando la vida de la mujer está en peligro o cuando la salud de la mujer se pone en riesgo. También cuando negar la intervención inmediata pone en riesgo la vida o la salud de la mujer.

Algunos ejemplos: casos de sangrado agudo o hemorragia por aborto u otra causa obstétrica, complicaciones agudas a consecuencia de la gestación que pone en riesgo la salud o la vida de la mujer, el intento de suicidio secundario a la condición del embarazo no deseado y los embarazos que son consecuencia de una violación.

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Los profesionales de la salud que trabajan en los servicios públicos de salud, que administra el Estado, deben:

  • Respetar: abstenerse de acciones/actitudes que pongan en riesgo el ejercicio de los derechos de las mujeres. Es decir, no deben obstaculizar, interferir o impedir el ejercicio o goce de derechos de las personas.
  • Proteger: adoptar medidas destinadas a evitar que otros agentes o sujetos violen los derechos fundamentales de las mujeres.
  • Garantizar: adoptar medidas y actitudes que permitan el ejercicio de los derechos de las mujeres.
  • Promover: con la finalidad de empoderar a las personas para que ejerzan sus derechos.

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El aborto es un procedimiento muy seguro cuando se practica en condiciones higiénicas, por personal capacitado y con el uso de las tecnologías adecuadas. Como cualquier técnica médica, conlleva algunos riesgos, pero éstos son mínimos, comparados con otros procedimientos obstétricos que una mujer embarazada puede enfrentar. La interrupción del embarazo realizada en condiciones adecuadas, es un procedimiento 10 veces más seguro para la mujer que un parto normal, así se realice en niñas menores de 15 años, jóvenes o mujeres adultas.

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Sí. El procedimiento de aborto con medicamentos y aspiración endouterina para niñas y adolescentes es seguro, eficaz y aceptable, por lo que debe ofrecerse a esta población como un método seguro.

De hecho, el embarazo en la adolescencia puede considerarse un embarazo de alto riesgo pues se asocia con mayores riesgos para la vida y la salud y con pobres resultados en el producto (bajo peso y prematurez).

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La Organización Mundial de la Salud reconoce y recomienda dos técnicas para la realización de un aborto seguro:

  1. Con medicamentos
  2. Aspiración endouterina

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ABORTO CON MEDICAMENTOS

Es el método para la interrupción del embarazo mediante el uso de pastillas. El resultado es similar a un aborto espontáneo. Es muy seguro y eficaz. Se trata de un procedimiento no invasivo que puede llevarse a cabo con asesoría y revisión de personal capacitado. No requiere hospitalización.

Los medicamentos más eficaces para inducir el aborto son mifepristona y misoprostol usados en combinación; aunque existen lugares (estados o municipios) donde solo se usa misoprostol porque no se dispone de mifepristona. En nuestro país, ambos medicamentos se encuentran disponibles para la venta en farmacias. Los médicos pueden recetarlos con toda seguridad.

La eficacia del régimen combinado, usando mifepristona y misoprostol juntos, en el primer trimestre de gestación, alcanza entre el 95 y el 98%. Mientras que la eficacia del misoprostol, cuando se usa solo, durante el primer trimestre, alcanza el 85%, por lo que es necesario indicar una cita de seguimiento.

Cuando se trata de una gestación de segundo trimestre, el régimen combinado es seguro y eficaz, con tasas de expulsión de más del 95% a las 48 horas. Y con misoprostol, únicamente, las tasas de expulsión son de más del 90% a las 48 horas.

Siempre es recomendable el acompañamiento a la mujer por personal capacitado.

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ASPIRACIÓN ENDOUTERINA

También conocida como aspiración manual endouterina (AMEU) o aspiración eléctrica endouterina (AEEU). Es un procedimiento recomendado por la Organización Mundial de la Salud y por la Federación Internacional de Ginecobstetricia en embarazos del primer trimestre, cuando se cuenta con personal de la salud capacitado.

Es una técnica segura y eficaz. Se recomienda usar este procedimiento dentro de las primeras 12 semanas de gestación para tener éxito en el 98% de los casos y reduce significativamente el riesgo de complicaciones como pérdida de sangre y dolor asociado con un legrado.

La Organización Mundial de la Salud recomienda los métodos de aspiración endouterina (ya sea manual o eléctrica), como procedimientos preferibles al Legrado Uterino Instrumental (LUI).

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En general, existen muy pocas complicaciones.

Es importante realizar siempre una historia clínica completa para reconocer posibles indicaciones y contraindicaciones. Esto aplica para ambas tecnologías: a) medicamentos y b) aspiración endouterina. Una vez se sigan los pasos para tratar o inducir el aborto, el riesgo de complicaciones como hemorragia, perforación, lesión o desgarro de cuello cervical son muy poco probables.

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El profesional de la salud debe tomar en cuenta:

  • Las semanas de gestación.
  • El estado de salud de la mujer.
  • La preferencia personal de la mujer.
  • El criterio y la competencia del profesional que brinda el servicio o realiza el procedimiento.
  • El equipo y los medicamentos disponibles (disponibilidad de equipo de Aspiración Manual o Eléctrica Endouterina o medicamentos como misoprostol y mifepristona o misoprostol solo).

La eficacia en relación a las semanas de gestación y costos.

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Sí. Se recomienda abstenerse de tener relaciones sexuales durante 2 semanas y no utilizar tampones. En el caso de mujeres con ITS activa o alto riesgo para las mismas, es importante indicar el esquema antibiótico, profiláctico o de tratamiento correspondiente y, posterior a la interrupción de un embarazo, realizar una revisión clínica con el fin de evitar complicaciones y llevar un seguimiento adecuado.

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Un procedimiento de aborto seguro, que se practica en condiciones higiénicas y por personal capacitado, no tiene ninguna implicación para la salud física. La mujer que ha interrumpido un embarazo puede regresar a actividades cotidianas después del procedimiento y volver a embarazarse inmediatamente si así lo desea.

Es importante señalar que, si la mujer quiere prevenir un embarazo, es recomendable usar algún método anticonceptivo.

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Desde la década de los 80’s, en los EEUU, ciertos grupos (Reardon DC, Coleman P, Cougle JR. Etc. del Elliot Institute, y el Grupo IRMA a nivel internacional y en México) han intentado argumentar que el aborto inducido causa un Síndrome de Estrés post-Traumático, con riesgo de depresión y suicidio.

Tal argumento ha sido repetidamente desmentido en revisiones sistemáticas y serias de la literatura científica.

No existe ninguna evidencia de una relación de causalidad entre el aborto inducido y una pobre salud mental: depresión, riesgo de suicidio, abuso de sustancias o muerte violenta.

* Schmiege S, Russo NF.
Depression and unwanted first pregnancy: longitudinal cohort study. BMJ oct 2005.

*Cohen, S. Abortion and Mental Health. Myths and Realities.
Guttmacher Policy Review. 9 (3), 2006

  1. STAKES Study, realizado en Finlandia.
    El investigador principal del estudio, el Dr. Mika Gissler fue directamente consultado por Ipas México: en su respuesta, aclara que los hallazgos del estudio de ninguna manera demuestran una relación de causalidad entre el aborto y el riesgo de muerte violenta.
  1. Lo mismo sostiene el autor del estudio de Nueva Zelanda, también consultado. El investigador David M Fergusson afirma que nuevos estudios longitudinales conducidos por él, demuestran que el aborto inducido en jóvenes y adolescentes resulta en mayores niveles educativos y mejores condiciones psico-sociales que en adolescentes que optaron por continuar sus embarazos.

Eventuales consecuencias sobre la salud mental dependen de las condiciones pre-existentes en la vida de la mujer (violencia, ausencia de apoyo por la pareja y la familia, depresión etc), mismas que deben ser identificadas y tratadas.

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No. Un aborto que se practica en condiciones higiénicas y por personal capacitado, no tiene ninguna implicación para la fertilidad y futuros embarazos.

Como profesionales de la salud, es necesario corroborar el embarazo siempre; así también, es necesario calcular la edad gestacional para determinar cuál es la tecnología más adecuada para la mujer.

Para ello, se debe considerar la fecha de la última menstruación (FUM), el examen pélvico bimanual y/o el ultrasonido (si está disponible). Este último está indicado sobre todo en caso de dudas, inconsistencias o sospechas de implantación anormal, por ejemplo: un embarazo ectópico. Otra opción son los estudios de laboratorio, en orina o sangre, para determinar la positividad de la hormona gonadotropina del embarazo.

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Cuando se trata de embarazos de primer trimestre, y con el esquema combinado de medicamentos, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha determinado que no es necesario el seguimiento de rutina después del procedimiento, debido a la alta eficacia del método.

Para el caso de misoprostol solo, por tener una eficacia menor al esquema combinado, está indicada una visita de seguimiento de 7 a 14 días posterior a la toma del medicamento para asegurarse que el procedimiento se completó. Éste se puede corroborar mediante la historia clínica de seguimiento y el examen pélvico,  si amerita y, como alternativas, puede realizar prueba serológica de embarazo o ultrasonido.

Es importante mencionar que el ultrasonido no es obligatorio en una cita de seguimiento cuando el procedimiento ha sido realizado con medicamentos, ya que podría llevar a intervenciones innecesarias. Si el/la profesional de la salud decide realizar un ultrasonido, el único hallazgo ultrasonográfico que requerirá una nueva intervención será la detección de embarazo que continúa.

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Una mujer puede ovular dentro de los 10 días posteriores al procedimiento, en consecuencia, puede quedar embarazada si tiene relaciones sexuales sin usar un método anticonceptivo moderno. Es importante informar a la mujer de la posibilidad de retorno a la fertilidad inmediata.

Ipas México no es un distribuidor de insumos médicos, como: pastillas o equipos de aspiración endouterina, para proveer servicios de aborto seguro.

Nuestros servicios se concentran en la difusión de información basada en evidencia y en la capacitación técnica de los profesionales de la salud.
Los servicios que ofrecemos a la población y profesionales de la salud no tienen costo ya que somos una organización de carácter no lucrativo. Tampoco solicitamos cuotas de recuperación por nuestras actividades.

Existen en el mercado diferentes proveedores que ofrecen diversidad de precios, condiciones de pago, calidad y entrega.

Algunos de los más reconocidos en distribución de medicamentos: Marie Stopes México, DKT México, Intelpharma, Farmacias Similares, Cadena Walmart, entre otros.

Algunos de los más reconocidos en distribución de equipos de evacuación endouterina: DKT México, Médica Dimegar, Ginemed, Lanceta HG, Sistemédica, Medilandia, Catálogo Médico, Medicatálogo, entre otras.

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El acceso al aborto se relaciona con el ejercicio de varios derechos humanos, como: el derecho a la vida, a la salud, a la autodeterminación reproductiva (libre elección de la maternidad), a la libertad reproductiva y sexual, a la igualdad y no discriminación, a la libertad de creencias y religión, a la intimidad, a la dignidad, a la educación y a la información. Específicamente, con los derechos sexuales y reproductivos, ya que los derechos reproductivos suponen el reconocimiento al derecho básico de todas las personas a decidir libre y responsablemente cuestiones relativas a su reproducción y el derecho a alcanzar el más alto nivel de salud durante el proceso. Por otra parte, los derechos sexuales son los basados en la facultad o posibilidad de tener el control sobre cuestiones relativas a la propia sexualidad.

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